Сердечно – легочная реанимация. Презентация на тему "комплексная реанимация" Основы реанимации презентация

Слайд 35

С (сirсulаtion) – поддержание кровообращения

Остановка сердца Первичная Вторичная ИМ, блокады сердца, поражение электрическим током и молнией (первичное поражение сердечной мышцы, которое сопровождается выраженной слабостью сократительной функции, нарушениями автоматизма или проводимости, или механическими факторами) Вследствие асфиксии или кровотечения

Слайд 36

Искусственное поддержание кровообращения

Наружный массаж сердца Внутренний массаж сердца Механизм движения крови: 1)Прямое сдавление сердца и выталкивание крови из его полостей 2)Колебания внутригрудного давления(внутригрудной насос)

Слайд 37

Техника наружного массажа сердца.

уложить пострадавшего на твердую, прямую поверхность встать или опуститься на колени рядом с пострадавшим надавливания производятся в области с/3 грудины движениями сверху вниз, не сгибая локти, ладонями расположенными друг на друге. Необходимо использовать не только силу рук, но и силу всего тела. амплитуда движений грудины 3,5 - 5 см, частота 100 - 120 в минуту. если массаж производится одним лицом, то соотношение массаж-дыхание должно составлять 30:2. через каждые 2-3 минуту необходимо проверять наличие пульса. если массаж производится двумя лицами, то соотношение массаж-дыхание составляет 30:2.. Выполняющий ИВЛ контролирует эффективность массажа сердца, проверяя наличие пульса на сонной артерии и обеспечивая проходимость дыхательных путей.

Слайд 38

II.Стадия. Дальнейшее поддержание жизни. (Восстановление самостоятельного кровообращения)

D (drugs and fluids)- введение лекарственных средств и растворов. Е (еlесtrocardiography) – электрокардиография F (fibrillation treatment) – электроимпульсная терапия

Слайд 39

D (drugs and fluids)- введение лекарственных средств и растворов.

Эффективные пути введения лекарственных средств при СЛР: Внутривенный путь. Периферические вены: 1.Любая доступная вена 2.Наружная яремная вена 3.Бедренная вена Центральные вены: Используются при наличии в них ранее поставленного катетера. Пункция подключичной и внутренней яремной вен во время СЛР не производится.

Слайд 40

Эффективные пути введения лекарственных средств при СЛР:

Эндотрахеальный (внутрилёгочный) Внутрисердечный.(Во время СЛР с открытым массажем сердца инъекция в просвет левого желудочка безопасна и эффективна, если выполняется под визуальным контролем через тонкую иглу. Адреналин,антиаритмические препараты и кальций вводятся в дозе, равной половине внутривенно. Гидрокарбонат натрия ни в коем случае не должен вводиться внутрь сердца) Внутрикостный.(Используется у детей до 2-х лет)

Слайд 41

Медикаментозная терапия

Адреналин (эпинефрин)-способствует восстановлению самостоятельного кровообращения при остановке сердца длительностью более 1-2 мин, независимо от ЭКГ-картины, т.е. фибрилляции желудочков, желудочковой тахикардии, электрической асистолии или электромеханической диссоциации(механическая асистолия с нормальными или необычными ЭКГ-комплексами. в/в 1 мл 0,1% р-ра разводят до 10 мл физ. р-ра. повторяют каждые 3–5 минут в течение всей реанимации Амиодарон Гидрокарбонат натрия (сода). Лидокаин Атропин

Слайд 42

Е (еlесtrocardiography) – электрокардиография

ЭКГ производится для проведения дифференциального диагноза между: 1)Фибрилляцией желудочков (или желудочковой тахикардией, сопровождающейся отсутствием пульса) 2)Асистолией 3)Электромеханической диссоциацией (идиовентрикулярный ритм, «неэффективное сердце») КЛИНИЧЕСКОЕ ПРОЯВЛЕНИЕ – ОСТАНОВКА СЕРДЦА (отсутствие пульса на сонных и бедренных артериях) ЭКГ-контроль важен, но только как дополнение к пальпации пульса

Слайд 43

в)Фибрилляцией желудочков а)Асистолия б)Электромеханической диссоциацией Мелковолновая Средневолновая Крупноволновая

Слайд 44

F (fibrillation treatment) Лечение угрожающих жизни нарушений ритма

Дефибрилляция: 1) 2)Механическая дефибрилляция 3)Фармакологическая дефибрилляция Кардиоверсия (синхронизированный электрический контршок) Электростимуляция (кардиостимуляция)

Слайд 45

Электрическая дефибрилляция (несинхронизированный электрический контршок)

Эффективна при средне- и крупноволновой фибрилляции(мерцании) и трепетании желудочков (желудочковая тахикардия без пульса) Следует четко понимать, что асистолия и электромеханическая диссоциация не являются показаниями к проведению дефибрилляции.

Слайд 46

Электрическая дефибрилляция (несинхронизированный электрический контршок)

Методика применения дефибриллятора:

Слайд 47

Аппаратура

Дефибриллятор ZOLL E-Series Дефибриллятор LIFEPAK 20 Дефибриллятор Schiller MINIDEF 3 Дефибриллятор ДКИ-Н-08 Основные характеристики: - Бифазнаядефибрилляция до 360 Дж - Синхронизированная кардиоверсия - Кардиостимуляция - Режим АНД - SpO2 - Цветной ЖК-экран - Тревоги - 50 мм принтер - Одноразовые/утюжковые электроды - Встроенная NiMH батарея - Питание от сети 220 В

Слайд 48

Кардиоверсия (синхронизированный электрический контршок)

Дефибриллятор LIFEPAK 20 Применяется в случаях желудочковой тахиаритмий с сохранением пульса или при суправентрикулярных аритмиях. Для проведения синхронизации требуется определённое время, поэтому при ЖТ без пульса или с нарушением дыхания,гипотонией или комой рекомендуется выполнение несинхронизированнойкардиоверсии (дефибоилляции)

Слайд 49

Электростимуляция (кардиостимуляция)

При выраженной брадикардии, электромеханической диссоциации, когда в результате блокады сердца (синдром Адама-Стокса) ещё сохраняется некоторая оксигенация тканей,ритмичные сокращения сердца можно поддерживать электрической стимуляцией сердца низковольтным током.

Слайд 50

Показания к прекращению СЛР:

Констатация биологической смерти. Эффективная реанимация. Невозможность выполнения реанимационных мероприятий в связи с угрозой для жизни и здоровья реаниматора.

Слайд 51

III.Стадия. Продолжительное(длительное) поддержание жизни(ИТ). (Направлена на восстановление, сохранение и поддержание адекватной функции мозга и других жизненно важных органов)

G (gauging)-оценка состояния H (human mentation) -церебральная реанимация I (intensiveсаrе) – интенсивная терапия (ИТ)

Слайд 52

G (gauging)-оценка состояния

Установление причины клинической смерти, определение прогноза. H (human mentation) -церебральная реанимация В 70-х Сафар выдвинул концепцию «мозг слишком хороший,чтобы умирать» после остановки сердца, основанное на обратимости (поддающихся лечению) вторичных патологических изменений в нём. Это Научное исследование по «реанимации мозга» после остановки сердца позволило расширить СЛР до СЛЦР.

Слайд 53

I (intensiveсаrе) – интенсивная терапия (ИТ)

ИТ- это комплекс мероприятий, направленный на поддержание витальных функций у пациента, находящегося в критическом состоянии (это состояние декомпенсации витальных функций, которое без проведения ИТ перейдёт в терминальное)

Слайд 54

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!!!

Посмотреть все слайды

У детей до 1 года для открытия дыхательных путей голова запрокидывается умеренно. Не допускать переразгибания! При проведении вентиляции легких спасающий обхватывает ртом рот и нос ребенка и осторожно выдыхает небольшое количество воздуха, которое помещается в ротовой полости. Этот объем воздуха называют защечным. Массажная точка находится на нижней половине грудины. Массаж сердца проводится двумя пальцами. Пульс у детей в возрасте до одного года определяется на плечевой артерии. У детей старше одного года вентиляция легких проводится «рот в рот». Частота дыхания у детей выше, чем у взрослых и составляет не менее 20 вдохов в 1 минуту. Частота надавливаний на грудную клетку не менее 100 нажатий в 1 минуту. Пульс у детей старше одного года определяется, также как и у взрослых – на сонной артерии. массаж сердца проводится одной или двумя руками. Сердечно-легочная реанимация проводится в соотношении 2:30 до приезда скорой медицинской помощи

Чтобы пользоваться предварительным просмотром презентаций создайте себе аккаунт (учетную запись) Google и войдите в него: https://accounts.google.com

Подписи к слайдам:

КУРСЫ ГО г. АНГАРСК Основы первичной сердечно – легочной реанимации

Принципы оказания первой помощи Вы обнаружили человека, лежащего на земле без движения. Осмотрите место происшествия, чтобы убедиться в отсутствии опасности и выяснить, что случилось. Если место происшествия не представляет опасности, вначале проведите первичный осмотр. Если пострадавший реагирует на раздражители: Проверьте, нет ли у него кровотечения и шока, и окажите необходимую помощь. Если сильного кровотечения не обнаружено: Уложите пострадавшего в восстановительное положение. Переходите к проведению вторичного осмотра. Если пострадавший не реагирует: Осторожно переверните пострадавшего на спину (только, если необходимо). Определите наличие сознания у пострадавшего Громко спросите: "Вам нужна помощь?" Похлопайте в ладоши. Сожмите трапециевидную мышцу пострадавшего, если он не реагирует.

Признаки жизни: наличие сердцебиения и пульса крупных артерий (сонной, бедренной, лучевой) наличие самостоятельного дыхания устанавливается по движению грудной клетки, по запотеванию зеркала, приложенного к носу или рту пострадавшего наличие реакции зрачков на свет. Если открытый глаз пострадавшего закрыть ладонью, а затем быстро отвести ладонь в сторону, то наблюдается сужение зрачка наличие блестящей, влажной роговицы глаза

Признаки смерти: отсутствие дыхания; отсутствие сердечной деятельности; отсутствие чувствительности на болевые и термические раздражители; отсутствие рвотного рефлекса; отсутствие фоторефлекса; помутнение и высыхание роговицы глаза; при сдавливании глаза пальцами с боков, зрачок суживается и напоминает «кошачий глаз»; снижение температуры тела; появление трупных пятен на коже; наличие трупного окоченения (через 2-3 часа после смерти).

Система кровообращения: Назначение: вместе с дыхательной системой доставлять кислород ко всем частям тела; Подавать питательные вещества и удалять продукты жизнедеятельности. СК включает: сердце, кровеносные сосуды и кровь. Сердце- мышечный орган; Артерии - кровеносные сосуды, несущие кислород, коронарные артерии питают сердечные ткани; Вены- кровеносные сосуды ненасыщенные кислородом.

СЕРДЦЕ: сокращается с частотой в среднем 70 ударов в минуту, что составляет 100 000 ударов в день. За всю жизнь при средней ее продолжительности сердце делает около 3 миллиардов сокращений. Сердце перекачивает почти 4 литра крови в минуту, что за жизнь составляет 150 млн. литров. Кровь перекачивается по сосудам протяженностью 90 000 км.

Сердечно-сосудистое заболевание – это заболевание сердца и кровеносных сосудов. Оно включает в себя стенокардию, инфаркт миокарда, гипертонию и инсульт. Они развиваются по мере того, как холестерин откладывается во внутренних стенках артерий. Это состояние называется атеросклерозом.

Сердечно – легочная реанимация осуществляется в три приема, выполняемых строго последовательно. 1. Обеспечивается восстановление проходимости дыхательных путей. 2. Проведение искусственного дыхания «изо рта в рот» или «изо рта в нос». 3. Закрытый (непрямой) массаж сердца.

Проверьте наличие пульса Нащупайте адамово яблоко (кадык). Переместите пальцы в углубление на шее со стороны, расположенной ближе к вам. Прощупывайте пульс в течение 10 секунд. Вызовите скорую помощь Пошлите кого-нибудь вызвать скорую помощь Если пульс у пострадавшего не определяется: Переходите к сердечно-легочной реанимации

Алгоритм работы 1 спасателя 2 вдувания + 30 компрессий на грудную клетку Через 3 комплекса – контроль состояния пострадавшего. Появление пульса на сонной артерии Сужение зрачка Контроль области носогубного треугольника

ИСКУССТВЕННАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ ЛЕГКИХ ВОЗРАСТ От 8 лет ПОЛОЖЕНИЕ: Головы Голова запрокидывается, подбородок приподнимается Носа Ноздри плотно зажимаются большим и указательным пальцами Рта Спасатель плотно обхватывает губами рот пострадавшего ЧИСЛО ВДУВАНИЙ 12 вдуваний в мин. ВЫПОЛНЕНИЕ ВДУВАНИЙ Насчет 1,2,3,4, а на счет 5 - произведите вдувание ЧАСТОТА ВДУВАНИЙ 1 вдувание каждые 5 сек. ПРОДОЛЖИТЕЛЬ-НОСТЬ ВДУВАНИЙ 1,5-2 сек. ПРОВЕРКА ПУЛЬСА По сонной артерии

ИСКУССТВЕННАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ ЛЕГКИХ ВОЗРАСТ 1-8 лет ПОЛОЖЕНИЕ: Головы Голова запрокидывается, подбородок приподнимается (медленно и осторожно) Носа Ноздри плотно зажимаются большим и указательным пальцами Рта Спасатель плотно обхватывает губами рот пострадавшего ЧИСЛО ВДУВАНИЙ 20 не очень глубоких вдуваний в мин. ВЫПОЛНЕНИЕ ВДУВАНИЙ На счет 1, 2, а на счет 3 - произведите вдувание ЧАСТОТА ВДУВАНИЙ 1 вдувание каждые 3 сек. ПРОДОЛЖИ-ТЕЛЬНОСТЬ ВДУВАНИЙ 1-1,5 сек ПРОВЕРКА ПУЛЬСА По сонной артерии

ИСКУССТВЕННАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ ЛЕГКИХ ВОЗРАСТ До 1 года ПОЛОЖЕНИЕ: Головы Головка в слегка запрокинутом положении Носа Рта Спасатель плотно обхватывает губами нос и рот младенца ЧИСЛО ВДУВАНИЙ 20 легких вдуваний в мин. ВЫПОЛНЕНИЕ ВДУВАНИЙ На счет 1,2, а на счет 3 - произведите вдувание ЧАСТОТА ВДУВАНИЙ 1 вдувание каждые 3 сек. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ВДУВАНИЙ 1-1,5 сек. ПРОВЕРКА ПУЛЬСА По плечевой артерии? Темечке, стопе

Сделайте 2 полных вдувания "изо рта в рот" Зажмите ноздри пострадавшего. Плотно обхватите губами рот пострадавшего. Сделайте 2 полных вдувания. Следите за поднятием грудной клетки, чтобы убедиться, что воздух проходит в легкие. Контроль состояния пострадавшего: Пульс на сонной артерии; Состояние зрачков Появление дыхания Область носогубного треугольника

Найдите правильное положение для рук Нащупайте пальцами углубление на нижнем крае грудины и держите свои два пальца в этом месте. Используйте руку, расположенную ближе к ступне пострадавшего. Положите основание ладони другой руки на грудину выше того места, где расположены пальцы. Снимите пальцы с углубления и положите ладонь первой руки поверх другой руки. Не касайтесь пальцами грудной клетки.

Сделайте 15 надавливаний на грудину При проведении надавливаний плечи спасателя должны находиться над его ладонями. Надавливания на грудину проводятся на глубину от 4 до 5 см. За 10 секунд следует делать приблизительно 15 надавливаний (от 80 до 100 надавливаний в минуту). Производите надавливания плавно по вертикальной прямой, постоянно удерживая руки на грудине. Не делайте раскачивающих движений во время проведения процедуры. Это снижает эффективность надавливаний и напрасно расходует ваши силы. Прежде чем начинать следующее надавливание, дайте грудной клетке подняться в исходное положение.

Сделайте 2 полных вдувания «изо рта в рот» Откройте дыхательные пути путем запрокидывания головы и приподнятия подбородка. Зажмите ноздри пострадавшего и плотно обхватите губами его рот. Сделайте 2 полных вдувания, продолжительностью 1,5-2 секунды каждое. Следите за поднятием грудной клетки, чтобы убедиться, что воздух проходит в легкие. Проведите 15 надавливаний на грудную клетку. Повторяйте циклы: 2 вдувания и 15 компрессий на грудину.

Алгоритм работы 2 спасателей 2 вдувания – 5 компрессий на грудную клетку, затем 1 вдувание – 5 компрессий Через 3-4 комплекса – контроль состояния пострадавшего Появление пульса на сонной артерии Сужение зрачка Контроль области носогубного треугольника

Алгоритм работы 3 спасателей Реанимация проводится по алгоритму работы 2 спасателей 2 вдувания + 5 компрессий на грудную клетку, затем 1 вдувание – 5 компрессий + Придать нижним конечностям вертикальное положение + Брюшная компрессия Через 3-4 комплекса – контроль состояния пострадавшего Появление пульса на сонной артерии Сужение зрачка Контроль области носогубного треугольника

АЛГОРИТМ СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ Если у пострадавшего есть пульс, но дыхание по-прежнему не определяется, тогда: Продолжайте проведение искусственной вентиляции легких, пока не прибудет скорая помощь. Если у пострадавшего отсутствует пульс и не определяется дыхание, тогда: Продолжайте проведение сердечно- легочной реанимаций до тех пор, пока не прибудет скорая помощь. Если скорая помощь не вызвана, то позвоните не откладывая, и ожидайте прибытия бригады: Проверяйте пульс через каждые несколько минут. Прощупывание пульса и определение дыхания проводится в течение 10 секунд.

Схема действий по определению признаков жизни пострадавшего Оценка Состояние Действия Реакция есть _________ _________ Реагирует, но состояние может ухудшаться - Контролируйте дальше состояние пострадавшего Реакция нет Дыхание есть Пульс есть Реакции нет -- Вторичный осмотр -Восстановительное положение - Звоните "03" Реакция нет Дыхание нет Пульс есть Дыхания нет - - Искусственная вентиляция легких) -Звоните "03 ” - Продолжайте проводить ИВЛ Реакция нет Дыхание нет Пульс нет Кровообраще- ния нет - - Сердечно-легочная реанимация - Звоните "03“ - Продолжайте проводить сердечно-легочную реанимацию

Повторно проверьте наличие пульса и дыхания Прощупывайте пульс в течение 10 секунд. Если у пострадавшего определяются пульс и дыхание: Уложите пострадавшего в восстановительное положение. Поддерживайте проходимость дыхательных путей. Следите за дыханием. В случае обнаружения сильного кровотечения, остановите его. Ожидайте прибытия бригады скорой помощи.

Откройте дыхательные пути и проверьте наличие дыхания Запрокиньте голову назад и приподнимите подбородок. Для определения наличия дыхания используйте зрительный, слуховой и осязательный контроль в течение 5 секунд. Если пострадавший не дышит: Положите пострадавшего на спину на твердую поверхность, чтобы его голова и сердце находились на одном уровне.

Откройте дыхательные пути, запрокиньте голову и приподнимите подбородок Выдвиньте нижнюю челюсть noстрадавшero вперед в случае подозрения на травму шеи. Проверьте наличие дыхания Для определения наличия дыхания используйте зрительный, слуховой иосязательный контроль в течение 5 секунд. Если пострадавший не дышит: Начинайте проведение искусственной вентиляции легких.